Sladkorna bolezen tipa 1je stanje, ki ga povzroči avtoimunska poškodba B-celic otočkov trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, kar običajno povzroči resno endogeno pomanjkanje insulina.Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja približno 5–10 % vseh primerov sladkorne bolezni.Čeprav je incidenca najvišja v puberteti in zgodnji odrasli dobi, se na novo pojavi sladkorna bolezen tipa 1 v vseh starostnih skupinah in ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 živijo še več desetletij po pojavu bolezni, tako da je splošna razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 višja pri odraslih kot pri otrocih, kar upravičuje našo osredotočenost na sladkorno bolezen tipa 1 pri odraslih (1).Svetovna prevalenca sladkorne bolezni tipa 1 je 5,9 na 10.000 ljudi, medtem ko je incidenca v zadnjih 50 letih hitro naraščala in je trenutno ocenjena na 15 na 100.000 ljudi na leto (2).
Pred odkritjem insulina pred stoletjem je bila sladkorna bolezen tipa 1 povezana s pričakovano življenjsko dobo le nekaj mesecev.Od leta 1922 so za zdravljenje ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 uporabljali razmeroma surove izvlečke eksogenega insulina, pridobljenega iz trebušne slinavke živali.V naslednjih desetletjih so bile koncentracije inzulina standardizirane, raztopine inzulina so postale bolj čiste, kar je povzročilo zmanjšano imunogenost, v raztopine inzulina pa so dodali dodatke, kot sta cink in protamin, da bi podaljšali trajanje delovanja.V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so razvili polsintetične in rekombinantne humane insuline, sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja pa so postali na voljo insulinski analogi.Analogi bazalnega insulina so bili zasnovani s podaljšanim trajanjem delovanja in zmanjšano farmakodinamično variabilnostjo v primerjavi s humanim insulinom na osnovi protamina (NPH), medtem ko so bili hitrodelujoči analogi uvedeni s hitrejšim začetkom in krajšim trajanjem kot kratkodelujoči (»običajni«) humani insulin, kar je povzročilo zmanjšano zgodnji postprandialnihiperglikemijain kasneje manjhipoglikemijanekaj ur po obroku (3).
Odkritje inzulina je spremenilo življenja mnogih ljudi, vendar se je kmalu izkazalo, da je sladkorna bolezen tipa 1 povezana z razvojem dolgotrajnih zapletov in krajšo življenjsko dobo.V zadnjih 100 letih so razvoj insulina, njegovega dajanja in tehnologij za merjenje glikemičnih indeksov močno spremenili obvladovanje sladkorne bolezni tipa 1.Kljub temu napredku veliko ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 ne doseže glikemičnih ciljev, potrebnih za preprečevanje ali upočasnitev napredovanja zapletov sladkorne bolezni, ki še naprej predstavljajo veliko klinično in čustveno breme.
Ob zavedanju nenehnega izziva sladkorne bolezni tipa 1 in hitrega razvoja novih zdravljenj in tehnologij jeEvropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni (EASD)inAmeriško združenje za sladkorno bolezen (ADA)sklical skupino za pisanje, da bi razvili konsenzno poročilo o obvladovanju sladkorne bolezni tipa 1 pri odraslih, starih 18 let in več.Pisateljska skupina se je zavedala nacionalnih in mednarodnih smernic o sladkorni bolezni tipa 1 in tega ni želela ponoviti, temveč je želela poudariti glavna področja oskrbe, ki bi jih morali zdravstveni delavci upoštevati pri zdravljenju odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1.Poročilo o soglasju se je osredotočilo predvsem na sedanje in prihodnje strategije za obvladovanje glikemije in presnovne nujne primere.Upoštevan je bil nedavni napredek pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 1.V nasprotju z mnogimi drugimi kroničnimi boleznimi sladkorna bolezen tipa 1 posamezniku s tem stanjem nalaga posebno breme obvladovanja.Poleg zapletenih režimov zdravljenja so potrebne tudi druge vedenjske spremembe;vse to zahteva veliko znanja in spretnosti za krmarjenje med hiper- in hipoglikemijo.Pomenizobraževanje in podpora pri samoobvladovanju sladkorne bolezni (DSMES)in psihosocialna oskrba sta v poročilu pravilno dokumentirana.Čeprav priznavamo velik pomen in stroške presejanja, diagnosticiranja in obvladovanja kroničnih mikrovaskularnih in makrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni, podroben opis obvladovanja teh zapletov presega obseg tega poročila.
Reference
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Izboljšave pričakovane življenjske dobe sladkorne bolezni tipa 1: kohorta študij epidemiologije zapletov sladkorne bolezni v Pittsburghu.Sladkorna bolezen
2012; 61: 2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Razširjenost in incidenca sladkorne bolezni tipa 1 v svetu: sistematični pregled in meta-analiza.HealthPromotPerspect 2020; 10: 98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Razvoj insulina in kako vpliva na izbiro terapije in zdravljenja.Endocr Rev2020; 41: 733–755
Čas objave: 1. julij 2022